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Welche sind Ihre 5 wichtigsten Symptome?
Was stört Sie? KEINE Arztdiagnosen bitte, nur mit Ihren eigenen Worten schreiben!
1.
2.
3.
4.
5.
Wann genau hat Ihre Krankheit angefangen? (Datum, Jahr)
Was ist damals in Ihrem Leben passiert?
Urlaubsorte in den letzten 10 Jahren?
Gesundheitliche Probleme dabei?
Durchfall?
Ja
Nein
Verstopfung?
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Nein
Übelkeit?
Ja
Nein
Appetitlosigkeit?
Ja
Nein
Heißhunger?
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Nein
Müdigkeit?
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Nein
Leistungsabfall?
Ja
Nein
Gewichtsabnahme? (wieviel?)
Gewichtszunahme? (wieviel?)
Hustenattacken (nachts?)
Vorwiegend nachts
Ja
Nein
Räuspern Sie sich?
Ja
Nein
Haut/Hautausschläge?
Ja
Nein
Juckreiz?
Ja
Nein
Afterjucken?
Ja
Nein
Lebervergrößerung?
Ja
Nein
Unbekannt
Milzvergrößerung?
Ja
Nein
Unbekannt
Kribbeln?
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Nein
Stechen?
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Nein
Brennen?
Ja
Nein
Sehstörungen?
Ja
Nein
Passt die Brille noch gut?
Ja
Nein
Habe keine Brille
Muskelschmerzen?
Ja
Nein
Lymphknotenvergrößerung?
Ja
Nein
Wo genau?
Haben Sie Tierkontakte direkt oder indirekt?
Ja
Nein
Welche Tiere?
Lange Antibiotika-Einnahmen?
Ja
Nein
Antibiotika-Einnahmen
Essgewohnheiten (z.B. Fisch, Krabben, Schnecken, rohes/fast rohes Fleisch, Sushi)
Macht das Essen Sie müde?
Ja, sofort
Ja, etwas später
Nein
Zu Müdigkeit nach dem Essen
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